Als plotseling het verlies er is...

Wilsbeschikking

Misschien heeft u al nagedacht over uw eigen uitvaart of die van uw naasten. Vaak komen er dan veel vragen op. Wat kan en mag er zoal. Met welke kosten moet ik rekening houden? Wij kunnen met u deze zaken bespreken. Als u dat wilt kunnen we uw wensen gezamenlijk op papier zetten. De periode van het daadwerkelijke afscheid kan rustiger verlopen wanneer u zelf beter voorbereid bent. Klik hier om een afspraak te maken.
Ook kunt u d.m.v. onderstaand formulier in te vullen uw wensen aan ons of aan uw naasten kenbaar maken.

Formulier

 

 

Heer Mevrouw
*Naam:
Voorn(a)am(en):
Geboren op:
Geboren  te:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
*E-mail:
   
Verklaart dat bij overlijden direct contact wordt opgenomen met:

Naam : Uitvaartverzorging H.E. van der Hammen
Adres : Postbus 67
Plaats : 2665 ZH Bleiswijk
Telefoon : 0800 - 33724 33
 
Verzekerd bij:
Polisnummer:
Soort polis:
Uit te keren bedrag:
Contactpersooon:
Gemachtigde begunstiging
   
Na mijn overlijden: (aanvinken indien van toepassing)
 
Mortuarium
Thuis opbaren
   
Dat de uitvoering van mijn uitvaartdienst als volgt moet plaatsvinden:
 
Volgwagens
Aantal volgwagens
Afscheid nemen in uitvaartcentrum
Langs huis rijden
Kerkdienst
Avonddienst
Geestelijke
Opmerkingen:

 
   
De begrafenis / crematie zal plaatsvinden:
Begraafplaats/Crematorium
Sprekers
Sprekers bij voorkeur
Kist dalen
Condoleance
Condoleance in
Consumpties
Consumpties bij voorkeur
Muziek
Muziek bij voorkeur
   
Betreffende verdere bijzonderheden:
Rouwcirculaires
Aantal
Gedachtenisprentjes
Aantal
Adressenlijst aanwezig
Overlijdingsadvertenties
Krant overlijdingsadvertenties
Dankbetuigingskaarten
Aantal
Akte van overlijden
Aantal aktes
Soort kist (b.v. eenvoudig, eiken-fineer)
Bloemen
Kleur en soort bloemen
Lint
Tekst op lint
   
Executeur testementair
Naam
Adres
Postcode / Plaats
Telefoon
Testament ja nee
Notariskantoor testament
 
Wilt u naar aanleiding van dit wilsbeschikkingsformulier vrijblijvend een kostenopgave ontvangen?
  ja nee
   
Opmerking:
   
  * verplichte velden

 

Direct contact? Bel 0800 - 33 724 33

Postbus 67 2665 ZH Bleiswijk E. info@hevanderhammen.nl | Design: Retouch Reclame & Ontwerpstudio